新生儿体重下降可能由生理性体重下降、喂养不足、感染性疾病、先天性代谢异常、母乳性黄疸等原因引起。新生儿出生后2-4天可能出现暂时性体重下降，但若持续下降或幅度过大需警惕病理性因素。
1、生理性体重下降
新生儿出生后因排出胎便、尿液及皮肤水分蒸发，可出现体重减轻。这种生理性下降通常在出生后3-4天达到高峰，下降幅度不超过出生体重的10%，7-10天恢复至出生体重。无需特殊处理，保证按需喂养即可。
2、喂养不足
母乳分泌不足、哺乳姿势错误或新生儿吸吮力弱可能导致摄入不足。表现为尿量减少、皮肤干燥、嗜睡等症状。可通过增加哺乳频率、调整衔乳姿势改善，必要时在医生指导下补充配方奶。家长需每日记录喂养次数及尿布更换情况。
3、感染性疾病
新生儿肺炎、败血症等感染会导致能量消耗增加。可能伴随发热、呼吸急促、奶量下降等症状。需及时就医进行血常规等检查，医生可能根据病情使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素治疗。
4、先天性代谢异常
苯丙酮尿症、半乳糖血症等疾病会影响营养吸收。这类患儿往往伴有呕吐、肌张力异常等表现。需通过新生儿筛查确诊，确诊后需在营养师指导下使用特殊配方奶粉，如无苯丙氨酸配方粉等。
5、母乳性黄疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高可能导致胆红素重吸收增加。表现为皮肤黄染持续不退，但新生儿一般状况良好。可通过蓝光照射治疗，或遵医嘱使用茵栀黄口服液辅助退黄，必要时暂停母乳喂养2-3天。
家长应每日监测新生儿体重变化，使用统一校准的婴儿秤在固定时间测量。保持室温24-26℃减少能量消耗，注意观察精神状态及大小便情况。若体重下降超过10%或持续不回升，或伴随拒奶、哭声弱等症状，须立即就医排查病理性因素。纯母乳喂养儿需确保每天有效吸吮8-12次，哺乳后可使用吸奶器排空乳房以促进乳汁分泌。