酒后皮肤出现红斑可能是酒精过敏的表现。酒精过敏通常由遗传因素、酒精代谢异常、组胺释放、酒精饮料添加剂或免疫系统异常等原因引起，主要表现为皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹、面部潮红或呼吸困难等症状。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱进行抗过敏治疗。
1、遗传因素
部分人群因遗传性乙醛脱氢酶缺乏，导致酒精代谢产物乙醛蓄积，引发皮肤血管扩张和红斑。这类患者常伴有面部潮红、心悸等反应。治疗需严格戒酒，急性发作时可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状。
2、酒精代谢异常
肝脏代谢酒精能力不足时，未完全分解的酒精会刺激肥大细胞释放组胺，导致皮肤毛细血管扩张形成红斑。可能伴随恶心、头痛等不适。建议避免饮酒，必要时使用地氯雷他定干混悬剂等二代抗组胺药，配合维生素C注射液辅助治疗。
3、组胺释放反应
酒精可直接刺激肥大细胞释放组胺，引发类似过敏的红斑、风团样皮疹。红酒等含高组胺的饮品更易诱发。症状较轻时可冷敷患处，严重者需遵医嘱口服依巴斯汀片，或静脉注射葡萄糖酸钙注射液缓解症状。
4、添加剂过敏
酒类中的亚硫酸盐、色素等添加剂可能引发IgE介导的过敏反应，表现为饮酒后迅速出现的红斑伴瘙痒。需通过过敏原检测确认，治疗首选盐酸左西替利嗪口服溶液，严重时联合使用醋酸泼尼松龙片。
5、免疫系统异常
自身免疫性疾病患者饮酒后可能出现异常免疫应答，导致皮肤红斑合并关节肿痛等症状。需完善抗核抗体等检查，治疗基础疾病的同时，短期使用复方甘草酸苷胶囊调节免疫，配合外用糠酸莫米松乳膏缓解皮损。
出现酒后皮肤红斑应记录饮酒种类和症状特点，避免再次接触致敏酒类。日常注意选择低度纯净酒，饮酒前可适量进食高蛋白食物延缓酒精吸收。过敏体质者建议戒酒，必要时携带肾上腺素自动注射器应急。保持皮肤清洁湿润，避免搔抓导致继发感染，症状持续或加重需立即就医进行过敏原检测和特异性治疗。