小儿颅咽管瘤通常采用手术切除治疗，手术方式主要有开颅手术、经鼻蝶窦入路手术、内镜辅助手术、立体定向放射外科治疗、术后辅助治疗等。
1、开颅手术：
开颅手术是传统治疗方式，适用于肿瘤体积较大或位置特殊的病例。手术通过颅骨开窗直接切除肿瘤，可完整清除病灶，但创伤较大。术后需密切监测脑脊液漏、颅内感染等并发症，恢复期较长。
2、经鼻蝶窦入路：
经鼻蝶窦入路手术适用于鞍区肿瘤，通过自然腔道进行微创切除。手术创伤小、恢复快，但对术者技术要求高。可能出现的并发症包括脑脊液鼻漏、垂体功能损伤等，术后需进行激素替代治疗。
3、内镜辅助手术：
内镜辅助手术结合了显微技术和内镜技术，适用于视交叉周围肿瘤。手术视野清晰，能最大限度保护重要神经结构，减少术后视力障碍等并发症。术后需定期复查垂体功能和视力变化。
4、立体定向放射：
立体定向放射外科治疗适用于术后残留或复发的小病灶。通过精确定位进行放射治疗，可控制肿瘤生长。治疗需分次进行，期间需监测垂体功能和视力变化，可能出现放射性脑水肿等不良反应。
5、术后辅助治疗：
术后辅助治疗包括激素替代、放疗和化疗等综合措施。针对术后垂体功能低下需长期补充激素，残留病灶可考虑放疗。化疗主要用于复发或转移病例，需根据病理类型选择方案。
小儿颅咽管瘤术后需长期随访，重点监测生长发育、视力视野和内分泌功能。饮食应注意营养均衡，适当补充蛋白质和维生素。日常避免剧烈运动，预防头部外伤。定期进行垂体激素水平检测，及时发现并处理激素缺乏问题。心理疏导很重要，帮助患儿适应长期治疗过程。康复期间可进行适度肢体活动，促进神经功能恢复。