腰椎间盘突出症患者需避免久坐弯腰、突然扭转腰部及提举重物。腰椎间盘突出症多因椎间盘退变或外力损伤导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,表现为腰痛、下肢放射痛或麻木。急性期需严格卧床休息,慢性期可通过康复训练增强核心肌群稳定性。
1、久坐弯腰
长时间保持坐姿会使腰椎承受压力增加,弯腰时椎间盘内压力可超过站立时的两倍。办公室人群应每30分钟起身活动,使用符合人体工学的腰靠垫。驾驶时调整座椅至膝关节略高于髋关节,腰部放置支撑枕。已出现症状者需避免沙发瘫坐、跷二郎腿等不良姿势。
2、突然扭转腰部
快速旋转腰部可能加重纤维环撕裂,导致髓核进一步突出。转身时应整体转动身体,避免上半身单独扭转。打高尔夫、保龄球等运动前需充分热身,必要时佩戴护腰。急性发作期禁止做仰卧起坐、扭腰器等涉及脊柱旋转的训练。
3、提举重物
直接弯腰搬重物会使腰椎间盘承受剪切力,正确方式为屈髋屈膝蹲下,保持脊柱中立位用腿部力量站起。单侧提重物易引发脊柱侧向负荷,建议使用双肩背包分散重量。术后患者三个月内提物重量不宜超过5公斤,康复期可逐步增加至10公斤。
日常需保持BMI在18.5-23.9范围,超重者每减轻5公斤体重可降低腰椎负荷30%。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕头保持骨盆中立。游泳、平板支撑等低冲击运动有助于增强腰背肌力量,疼痛缓解期可在康复师指导下进行麦肯基疗法。出现马尾综合征表现如大小便失禁、会阴麻木时需立即急诊手术干预。