甲状腺瘤按病理有哪些类型

甲状腺瘤按病理类型可分为甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

1、甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是最常见的良性甲状腺肿瘤，起源于甲状腺滤泡上皮细胞。患者通常无明显症状，部分可能出现颈部无痛性肿块，肿块质地较软且可随吞咽上下移动。甲状腺腺瘤生长缓慢，恶变概率较低，但体积过大可能压迫气管或食管。诊断主要依靠超声检查，典型表现为边界清晰、包膜完整的低回声结节。治疗以手术切除为主，对于直径较小的腺瘤可定期随访观察。

2、甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占所有甲状腺癌的多数比例。肿瘤细胞呈乳头状排列，生长缓慢且预后较好。早期可能仅表现为甲状腺内微小钙化灶，晚期可能出现颈部淋巴结转移。超声检查可见边界不清的实性结节伴微小钙化。治疗需行甲状腺全切术，术后可能需要放射性碘治疗。该类型对放疗敏感，十年生存率较高。

3、甲状腺滤泡状癌

甲状腺滤泡状癌发病率仅次于乳头状癌，肿瘤细胞形成滤泡样结构。与乳头状癌相比更易发生血行转移至肺和骨骼。临床表现多为单发甲状腺结节，质地较硬且活动度差。诊断依赖病理检查，细针穿刺有时难以与良性滤泡性腺瘤鉴别。治疗需手术切除甲状腺，术后根据情况辅以放射性碘治疗。预后较乳头状癌稍差，但多数患者仍可获得长期生存。

4、甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细胞，属于神经内分泌肿瘤，可分泌降钙素。部分病例具有家族遗传性，与多发性内分泌腺瘤病相关。临床表现除颈部肿块外，可能出现腹泻、面部潮红等类癌综合征症状。诊断需检测血清降钙素水平。治疗以手术为主，对放疗和化疗不敏感。预后取决于诊断时分期，早期发现治疗效果较好。

5、甲状腺未分化癌

甲状腺未分化癌是恶性程度最高的甲状腺肿瘤，生长迅速且预后极差。多见于老年人，表现为短期内迅速增大的颈部肿块，常伴有疼痛、声音嘶哑和呼吸困难。肿瘤细胞分化差，缺乏典型甲状腺癌特征。诊断时多已发生广泛浸润和远处转移。治疗以手术联合放化疗为主，但效果有限。多数患者在诊断后生存期较短，五年生存率很低。

甲状腺瘤患者应定期进行甲状腺功能检查和颈部超声监测，术后患者需遵医嘱服用甲状腺激素替代药物。日常饮食可适量增加海带、紫菜等含碘食物，但需避免过量摄入。保持规律作息，避免颈部外伤和过度疲劳。出现声音嘶哑、吞咽困难或颈部肿块增大等情况应及时就医复查。术后患者应定期检测甲状腺激素水平，根据检查结果调整药物剂量。