判断肥胖症主要依据体重指数、腰围测量和体脂率等指标，同时需结合临床症状和并发症评估。肥胖症的诊断标准主要有体重指数超过28、男性腰围超过90厘米或女性腰围超过85厘米、体脂率男性超过25%或女性超过30%。
1、体重指数
体重指数是判断肥胖症最常用的指标，计算公式为体重除以身高的平方。体重指数在24-28之间为超重，超过28则属于肥胖。测量时需要空腹状态，穿着轻薄衣物，使用校准的体重秤和身高尺。体重指数能反映整体肥胖程度，但无法区分肌肉和脂肪比例，运动员或肌肉发达者可能出现误判。
2、腰围测量
腰围能直接反映腹部脂肪堆积情况，是诊断中心性肥胖的关键指标。测量时取直立姿势，在呼气末用软尺绕脐部水平一周。男性腰围超过90厘米或女性超过85厘米即可诊断为中心性肥胖。腰围增大与代谢综合征、心血管疾病风险显著相关，即使体重指数正常，腰围超标仍需干预。
3、体脂率检测
体脂率通过生物电阻抗法或双能X线吸收法测定，能准确反映体内脂肪比例。男性体脂率超过25%或女性超过30%可诊断为肥胖。体脂率检测能弥补体重指数的不足，特别适合肌肉量异常人群。家用体脂秤存在误差，医疗机构检测结果更可靠。
4、临床症状
肥胖症常伴有多食、易饥、活动耐力下降等症状，严重时可出现睡眠呼吸暂停、关节疼痛等表现。部分患者会出现皮肤皱褶处色素沉着或真菌感染。这些症状虽非诊断必需，但能提示肥胖相关健康问题，需要进一步检查评估。
5、并发症评估
诊断肥胖症需排查相关并发症，包括血糖血脂异常、高血压、脂肪肝等代谢性疾病。常规检查包含空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项和肝脏超声。并发症的存在不仅确认肥胖诊断，还决定治疗方案的制定，合并多种并发症者需更积极干预。
建议定期监测体重和腰围变化，保持均衡饮食和规律运动。饮食应控制总热量摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，减少高糖高脂食物。运动选择快走、游泳等有氧运动，每周不少于150分钟。出现体重持续增加或相关症状时应及时就医，避免自行服用减肥药物。肥胖症治疗需要长期管理，建议在专业人员指导下制定个性化方案。