儿童甲状腺肿大是否自愈需结合病因判断，部分生理性肿大可能自行消退，病理性肿大通常需要治疗。甲状腺肿大可能与碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、先天性甲状腺激素合成障碍等因素有关。
1、生理性肿大：
儿童青春期或快速生长期可能出现暂时性甲状腺肿大，与激素水平波动有关。此类肿大通常无疼痛感，甲状腺功能检查正常。建议家长定期观察颈部变化，保证均衡饮食，适当增加海带、紫菜等富碘食物摄入。若肿大持续超过3个月或伴随吞咽困难，需就医排查。
2、碘缺乏：
长期碘摄入不足会导致甲状腺代偿性增生，形成地方性甲状腺肿。患儿可能出现颈部压迫感，严重时影响呼吸。治疗需在医生指导下使用碘化钾口服溶液，配合食用碘盐。家长需避免给孩子过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。
3、桥本甲状腺炎：
自身免疫性甲状腺炎可导致甲状腺弥漫性肿大，可能伴随甲状腺功能减退。患儿易出现疲劳、畏寒、便秘等症状。确诊后需遵医嘱使用左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能。家长应注意患儿保暖，适当增加高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等。
4、Graves病：
甲状腺功能亢进症引起的肿大常伴随突眼、心悸、多汗等症状。治疗需使用甲巯咪唑片抑制激素分泌，严重时需放射性碘治疗。家长应避免让患儿摄入含咖啡因食物，保证充足休息，定期复查促甲状腺激素水平。
5、先天性甲状腺肿：
甲状腺激素合成酶缺陷导致的肿大出生后即可发现，常伴随生长发育迟缓。需终身服用左甲状腺素钠口服溶液，定期评估骨龄和智力发育。家长需严格遵医嘱调整药量，每3个月复查甲状腺超声。
建议家长每2个月为孩子测量颈围并记录变化，选择无领或宽松衣物减少颈部摩擦。日常饮食注意控制十字花科蔬菜摄入量，避免接触烟草烟雾等环境刺激物。若发现患儿出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，或肿大直径超过3厘米，应立即到内分泌科就诊。确诊病理性甲状腺肿大的儿童应避免剧烈运动，防止甲状腺区域受到撞击。