胸外心脏按压可能引发肋骨骨折、气胸、心脏损伤、肝脾破裂、胃内容物反流等并发症。胸外心脏按压是心肺复苏的重要措施，但操作不当或患者自身因素可能导致相关损伤。
1、肋骨骨折
胸外心脏按压需要施加较大压力，可能导致肋骨骨折，尤其是骨质疏松的老年人。骨折可能伴随剧烈疼痛，影响按压效果。按压时需注意力度和位置，避免过度用力。肋骨骨折后可能进一步导致血气胸等严重并发症，需及时进行影像学检查确认。骨折后应调整按压手法，必要时考虑其他复苏措施。
2、气胸
胸外心脏按压可能导致肺组织损伤，引发气胸。气胸表现为呼吸困难、血氧饱和度下降，严重时危及生命。按压过程中出现呼吸音不对称或胸廓运动异常需警惕气胸发生。确诊后需立即进行胸腔穿刺或闭式引流。气胸可能进一步发展为张力性气胸，需要紧急处理。
3、心脏损伤
胸外心脏按压可能导致心肌挫伤、心包填塞等心脏损伤。表现为心电图异常、血压持续下降或心脏骤停难以恢复。心脏损伤多发生在按压位置不当或用力过猛时。心包填塞需立即进行心包穿刺减压。心脏损伤可能影响复苏效果，增加死亡率。
4、肝脾破裂
胸外心脏按压可能造成腹腔脏器如肝脾脏的损伤，尤其是存在脏器肿大的患者。表现为腹部膨隆、休克症状加重或血红蛋白持续下降。按压时避免位置过低可减少此类风险。肝脾破裂需紧急手术止血。腹腔出血可能被误认为心脏骤停原因，需注意鉴别诊断。
5、胃内容物反流
胸外心脏按压可能导致胃内容物反流，增加误吸风险。表现为呼吸道分泌物增多、氧合恶化或肺部感染。按压前应确保气道通畅，必要时进行气管插管。误吸可能导致吸入性肺炎，影响预后。复苏过程中需持续监测呼吸道情况，及时清除分泌物。
进行胸外心脏按压时需掌握正确手法，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，避免中断。复苏后需全面评估并发症，及时处理。定期参加心肺复苏培训可提高操作规范性。心肺复苏团队应密切配合，减少并发症发生。患者恢复自主循环后需持续监测生命体征，完善相关检查。