慢性鼻咽炎一直治不好可能与治疗不规范、鼻腔结构异常、过敏因素持续存在、胃食管反流刺激、免疫功能障碍等因素有关。慢性鼻咽炎主要表现为鼻咽部干燥、异物感、分泌物倒流等症状，可通过鼻腔冲洗、药物治疗、过敏原回避、抑酸治疗、免疫调节等方式改善。
1、治疗不规范
未按疗程使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，或过早停用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，导致炎症反复发作。部分患者自行购买滴鼻净等血管收缩剂长期使用，反而引起药物性鼻炎。建议在医生指导下规范用药，避免症状缓解后立即停药。
2、鼻腔结构异常
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖问题会阻碍鼻腔通气引流，使鼻咽部长期处于慢性炎症状态。这类患者可能伴有持续性鼻塞、头痛等症状。对于结构性病变，药物保守治疗无效时可考虑鼻内镜手术矫正。
3、过敏因素持续存在
尘螨、花粉等过敏原反复刺激会导致鼻咽黏膜嗜酸性粒细胞浸润，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕。可进行血清特异性IgE检测明确过敏原，使用氯雷他定片等抗组胺药控制症状，配合环境过敏原回避措施。
4、胃食管反流刺激
胃酸反流至鼻咽部会损伤黏膜屏障，这类患者常伴咽喉灼痛、声嘶等症状。夜间平卧时症状加重，可能与食管下括约肌功能障碍有关。建议睡前3小时禁食，使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。
5、免疫功能障碍
糖尿病、艾滋病等基础疾病会导致黏膜免疫力下降，使鼻咽炎迁延不愈。患者可能同时存在口腔真菌感染、反复呼吸道感染等表现。需积极控制原发病，必要时使用匹多莫德口服液等免疫调节剂。
慢性鼻咽炎患者应保持室内湿度50%-60%，每日用生理盐水鼻腔冲洗2-3次。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。合并过敏性鼻炎者需定期清洗床上用品，使用防螨床罩。建议记录症状变化日记，帮助医生调整治疗方案。若规范治疗3个月仍未缓解，需进一步排查鼻咽部肿瘤等器质性疾病。