右侧屁股里面有根筋疼可能与坐骨神经痛、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、肌肉拉伤或髋关节病变等因素有关。通常表现为臀部放射性疼痛、活动受限等症状，可通过物理治疗、药物治疗或手术等方式干预。
1.坐骨神经痛
坐骨神经痛多由腰椎病变压迫神经根引起，疼痛从腰部向臀部及下肢放射。急性期需卧床休息，避免久坐久站，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片或塞来昔布胶囊营养神经并缓解疼痛。若伴随下肢麻木无力，需结合影像学检查排除椎管狭窄。
2.梨状肌综合征
梨状肌综合征因臀部肌肉痉挛压迫坐骨神经导致，常见于长期保持坐姿或运动损伤。表现为臀部深部酸痛，行走时加重。可通过热敷、梨状肌拉伸训练缓解，严重时需局部注射利多卡因注射液或醋酸泼尼松龙注射液封闭治疗。
3.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可能压迫神经根引发臀部牵涉痛，常伴有腰部僵直和下肢感觉异常。轻度突出可通过牵引、微波理疗改善，遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸乙哌立松片或甘露醇注射液减轻神经水肿。若出现马尾综合征需紧急手术减压。
4.肌肉拉伤
臀部肌肉拉伤多因运动过度或姿势不当造成，疼痛局限且按压加重。急性期应冰敷并暂停活动，恢复期配合红外线照射，可外用氟比洛芬凝胶贴膏或口服依托考昔片消炎镇痛。日常需加强臀中肌等稳定性训练预防复发。
5.髋关节病变
髋关节炎或股骨头坏死可能放射至臀部疼痛，晨僵及关节活动弹响是典型特征。早期可通过超声波治疗和硫酸氨基葡萄糖胶囊延缓进展，晚期需行人工髋关节置换术。骨质疏松患者需同步补充碳酸钙D3片改善骨代谢。
建议避免久坐及腰部负重，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。每日进行臀桥、猫式伸展等低强度运动增强核心肌群稳定性。若疼痛持续超过1周或伴随发热、大小便失禁需立即就医排查感染或脊髓压迫等急症。