5岁小孩脸上起小米粒疙瘩可能与粟丘疹、湿疹、痱子、接触性皮炎、毛囊炎等原因有关。粟丘疹通常表现为白色或黄色小丘疹，湿疹常伴随皮肤干燥和瘙痒，痱子多由汗液堵塞引起，接触性皮炎与过敏原刺激相关，毛囊炎可能出现红肿和脓点。建议家长及时带孩子就医明确诊断。
1、粟丘疹
粟丘疹是角质堆积形成的微小囊肿，表现为直径1-2毫米的白色坚硬丘疹，多分布于眼周、面颊等部位。可能与皮肤清洁不足或轻微外伤有关。一般无须特殊治疗，避免挤压后可自行消退。若持续存在，医生可能采用消毒针头挑除或激光处理。
2、湿疹
湿疹多与过敏体质相关，表现为红色丘疹伴随脱屑和剧烈瘙痒。常见诱因包括尘螨、食物过敏或气候变化。家长需保持孩子皮肤湿润，使用无刺激沐浴产品。医生可能开具丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用激素，或配合口服氯雷他定糖浆抗过敏。
3、痱子
痱子因汗腺导管阻塞引起，常见于闷热环境，表现为密集透明小水疱。家长应给孩子穿着透气棉质衣物，保持室温22-26摄氏度。局部可涂抹炉甘石洗剂缓解症状，严重时医生可能推荐莫匹罗星软膏预防感染。
4、接触性皮炎
接触性皮炎由皮肤接触过敏原如花粉、洗涤剂等引发，表现为边界清楚的红疹伴灼热感。家长需排查并避免接触致敏物质，急性期可用生理盐水冷敷。医生可能开具复方醋酸地塞米松乳膏或口服西替利嗪滴剂。
5、毛囊炎
毛囊炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，表现为红色丘疹顶端有脓点。需避免孩子抓挠，每日用温水清洁患处。医生可能开具夫西地酸乳膏或红霉素软膏进行抗菌治疗，严重感染者需口服头孢克洛干混悬剂。
家长应注意保持孩子面部清洁，使用温和无香料的儿童护肤品，避免过度日晒或接触化学物质。饮食上适当增加维生素A、C含量高的蔬菜水果，如胡萝卜、西蓝花等。若皮疹持续加重、出现渗液或发热，须立即就医。日常可记录孩子饮食和环境接触情况，帮助医生准确判断诱因。