脚后跟一走路就疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等因素有关，通常表现为局部压痛、肿胀或活动受限。可通过热敷、穿戴矫形鞋垫、口服非甾体抗炎药、局部封闭治疗或手术等方式缓解。
1.足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，常见于长时间站立或运动人群。疼痛多集中于足跟内侧，晨起第一步或久坐后行走时加重。患者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等药物，配合足底筋膜拉伸训练改善症状。
2.跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨结节处钙盐沉积形成骨赘，刺激周围软组织引发疼痛。X线检查可见骨性突起，行走时骨赘压迫足底软组织导致刺痛感。建议减少负重活动，使用足跟垫分散压力，严重者可考虑体外冲击波治疗或跟骨骨刺切除术。
3.跟腱炎
跟腱炎由跟腱过度使用或急性损伤引起，表现为跟腱止点处红肿热痛，踮脚动作时疼痛加剧。急性期需制动冰敷，慢性期可外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服美洛昔康片或依托考昔片，结合离心性跟腱拉伸康复训练。
4.滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦导致滑液囊发炎，跟骨后方出现局限性肿块，按压有波动感。需更换宽松软底鞋，局部注射醋酸泼尼松龙注射液减轻炎症，顽固性病例可能需手术切除滑囊。
5.外伤因素
跟骨骨折或软组织挫伤后未完全恢复时，行走会引发持续性疼痛。需通过MRI明确损伤程度，轻微损伤可穿戴步行靴保护，严重骨折需跟骨钢板内固定术，康复期配合超声波治疗促进愈合。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走或穿硬底鞋。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好足部热身。每晚用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，若疼痛持续2周无缓解或出现夜间静息痛，需及时至足踝外科就诊排除应力性骨折或感染等严重病变。