白血病的最终治疗方法需根据类型和分期选择造血干细胞移植或靶向治疗等方案。白血病主要治疗方法有化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植。
1、化疗
化疗是白血病的基础治疗手段,通过细胞毒性药物杀灭异常增殖的白血病细胞。常用化疗方案包括DA方案(柔红霉素联合阿糖胞苷)、VDLP方案(长春新碱联合柔红霉素等)。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,需配合支持治疗。急性白血病通常需要诱导缓解、巩固强化和维持治疗三个阶段。
2、靶向治疗
靶向药物能特异性作用于白血病细胞的分子靶点,如酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼用于Ph染色体阳性白血病。FLT3抑制剂、IDH抑制剂等新型靶向药对特定基因突变类型有效。靶向治疗具有较高特异性,可减少对正常细胞的损伤,常与化疗联合应用。
3、放疗
放疗主要用于中枢神经系统白血病的防治,以及造血干细胞移植前的预处理。全脑全脊髓照射可预防白血病细胞浸润,移植前全身照射能清除残留病灶。放疗剂量需精确控制以避免远期并发症,儿童患者更需谨慎评估辐射对生长发育的影响。
4、免疫治疗
CAR-T细胞疗法通过基因工程改造患者T细胞,使其特异性识别CD19等白血病抗原。双特异性抗体如贝林妥欧单抗可同时结合T细胞和白血病细胞。免疫治疗对复发难治性白血病展现显著疗效,但可能引发细胞因子释放综合征等免疫相关不良反应。
5、造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植是目前可能治愈白血病的方法,通过供体免疫系统发挥移植物抗白血病效应。移植前需进行HLA配型,预处理方案清除患者骨髓。移植后需长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病,密切监测嵌合状态和微小残留病灶。
白血病患者治疗期间需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷食物预防感染,进食前后做好口腔清洁。根据体力状况进行散步等低强度运动,保证充足睡眠。定期监测血常规和肝肾功能,出现发热出血等症状及时就医。治疗结束后仍需长期随访,观察远期并发症和复发迹象。