微笑型抑郁症通常表现为患者在人前强颜欢笑，独处时却情绪低落、兴趣减退，可能伴有睡眠障碍、食欲改变、自我否定等症状。微笑型抑郁症主要有情绪掩饰、社交回避、躯体不适、认知功能下降、自杀倾向等表现。
1、情绪掩饰
患者常在人前刻意展现愉悦表情，甚至过度活跃，但内心持续感到空虚或压抑。这种矛盾状态可能导致更严重的情绪消耗，部分患者会因长期伪装而加重自我厌恶感。典型表现为下班或放学后情绪突然崩溃，或独自流泪。
2、社交回避
虽然表面维持社交，但会逐渐减少真实的情感交流，回避深度人际关系。患者可能频繁取消聚会计划，或在群体中突然沉默。伴随对他人评价过度敏感，容易将中性言语误解为负面指责。
3、躯体不适
长期情绪压力可能转化为慢性头痛、胃痛、胸闷等躯体症状，但医学检查无明确器质性病变。常见晨起疲惫感明显，夜间入睡困难或早醒。部分患者出现暴饮暴食或食欲锐减导致的体重波动。
4、认知功能下降
表现为注意力分散、记忆力减退、决策困难等，直接影响学习效率。患者可能花费更长时间完成原本熟悉的任务，伴随明显的自我否定倾向，如反复思考微小失误并放大其后果。
5、自杀倾向
严重时可能出现自伤行为或自杀意念，但往往隐藏更深。危险信号包括突然整理个人物品、谈论死亡话题、赠送珍贵物品等。部分患者会表现出反常的平静，这可能是实施计划前的征兆。
建议家长和教师关注学生情绪行为的矛盾性变化，如成绩突然下滑、作息紊乱、回避眼神接触等细微表现。建立非评判性的沟通环境，避免直接质问"为什么抑郁"，可改用"最近好像很累"等开放性表达。鼓励维持规律运动，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，必要时及时陪同至精神心理科就诊。早期专业干预配合认知行为治疗能显著改善预后。