左右手血压相差太大可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、大动脉炎、先天性血管畸形等因素有关，需结合具体症状和检查结果判断。
1.测量误差
血压测量时袖带位置不当、手臂未与心脏平齐或测量时情绪紧张可能导致数值差异。建议在安静状态下重复测量，使用经过校准的血压计，确保双臂测量姿势一致。若反复测量仍存在差异超过10毫米汞柱，需进一步排查病理因素。
2.动脉硬化
单侧上肢动脉粥样硬化可能导致血管弹性下降，表现为患侧血压偏低。通常伴随头晕、肢体麻木等症状，可通过血管超声确诊。治疗需控制血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物，必要时行血管介入治疗。
3.锁骨下动脉狭窄
该病变会导致患侧血流减少，形成"锁骨下动脉盗血综合征"，表现为患侧血压明显低于健侧，可能伴随眩晕、肢体无力。确诊需进行CT血管成像，轻症可用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，重度狭窄需支架植入术。
4.大动脉炎
多见于年轻女性，因自身免疫性炎症导致血管狭窄，常表现为双侧血压差超过20毫米汞柱，伴有发热、关节痛。需通过血沉、C反应蛋白及血管造影确诊。急性期需遵医嘱使用泼尼松片、甲氨蝶呤片控制炎症，慢性期需长期免疫调节治疗。
5.先天性血管畸形
如主动脉缩窄或上肢血管发育异常，可能自幼即出现血压不对称，通常伴随活动后气促、下肢无力等症状。心脏彩超和磁共振血管成像可明确诊断，轻度畸形可观察随访，严重者需手术矫正。
日常应注意定期测量双上肢血压并记录差值变化，避免吸烟和高盐饮食。若血压差持续超过15毫米汞柱或伴随头痛、晕厥等症状，应及时就医排查血管病变。运动时选择低强度有氧活动，避免患侧肢体过度负重，遵医嘱进行抗凝或降压治疗的患者需定期监测凝血功能和肝肾功能。