胃溃疡和胃癌的区别是什么

胃溃疡与胃癌在病因、症状及预后等方面存在明显差异，胃溃疡多为良性病变，胃癌则属于恶性肿瘤。两者的区别主要有发病机制、临床表现、检查结果、治疗方式和预后转归。

1、发病机制

胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药或胃酸分泌异常导致，病变局限于黏膜层。胃癌多与遗传因素、萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变相关，癌细胞可突破基底膜向深层浸润。

2、临床表现

胃溃疡疼痛具有规律性，多表现为餐后1-2小时上腹灼痛，进食或抑酸药可缓解。胃癌疼痛呈持续性且逐渐加重，常伴随食欲减退、体重骤降、呕血或黑便等报警症状。

3、检查结果

胃溃疡在胃镜下可见圆形或椭圆形溃疡面，边缘整齐，底部洁净。胃癌病灶多呈不规则隆起或凹陷，表面糜烂出血，病理活检可见异型细胞。肿瘤标志物如CA72-4在胃癌中可能升高。

4、治疗方式

胃溃疡以根除幽门螺杆菌（如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊三联疗法）和保护胃黏膜为主。胃癌需根据分期选择手术切除（如根治性胃大部切除术）、化疗（如替吉奥胶囊）或靶向治疗。

5、预后转归

胃溃疡经规范治疗多数4-8周可愈合，复发率低。胃癌预后与分期密切相关，早期胃癌五年生存率较高，进展期胃癌易发生转移，需长期随访监测。

出现上腹不适症状时应及时进行胃镜检查，胃溃疡患者需定期复查以排除癌变可能。日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持规律作息。胃癌高危人群建议每年进行胃蛋白酶原检测联合胃镜筛查。