主动脉夹层动脉瘤的临床表现主要有突发剧烈胸痛、血压异常、休克症状、脏器缺血表现以及神经系统症状。主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成的夹层血肿，属于心血管急危重症。
1、突发剧烈胸痛
约90%患者以突发撕裂样或刀割样胸痛为首发症状，疼痛多位于胸骨后或肩胛间区，可向颈部、背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续不缓解，与心肌梗死不同，硝酸甘油无法有效缓解。疼痛可能随夹层扩展而转移，提示夹层范围扩大。
2、血压异常
患者可出现双上肢血压不对称，差值超过20毫米汞柱具有诊断意义。近端夹层常伴高血压，远端夹层可能出现低血压甚至休克。血压异常与夹层累及头臂动脉或导致心包填塞有关。
3、休克症状
约25%患者出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克表现，多由主动脉破裂出血、心包填塞或严重主动脉瓣关闭不全导致。休克与疼痛程度不成比例是其特征，需警惕主动脉破裂可能。
4、脏器缺血表现
夹层累及分支动脉可引发相应脏器缺血症状。肠系膜动脉受累表现为腹痛、便血；肾动脉受累出现少尿、血尿；下肢动脉缺血导致肢体疼痛、苍白、无脉。这些症状提示夹层扩展且预后不良。
5、神经系统症状
颈动脉或脊髓动脉受累可导致脑缺血或脊髓缺血，表现为晕厥、偏瘫、截瘫等症状。神经系统缺损可能是夹层的唯一表现，容易误诊为脑血管意外，需通过影像学检查鉴别。
主动脉夹层动脉瘤病情凶险，一旦出现上述症状应立即卧床休息，避免活动，并紧急就医。确诊需依靠CT血管造影或磁共振血管成像等检查。治疗包括严格控制血压和心率，必要时行外科手术或血管内修复术。患者出院后需长期控制血压，避免剧烈运动，定期复查主动脉影像学，监测夹层变化情况。饮食以低盐低脂为主，保持情绪稳定，戒烟限酒，控制心血管危险因素。