二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的主要区别在于血流动力学改变和临床表现，前者以血液反流为主，后者以血流受阻为主。
二尖瓣关闭不全是心脏收缩时二尖瓣无法完全闭合，导致左心室血液反流至左心房。常见症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，听诊可闻及心尖区全收缩期吹风样杂音。病因可能涉及风湿性心脏病、二尖瓣脱垂或心肌梗死导致的乳头肌功能不全。超声心动图可见收缩期左心房内异常反流束，左心房和左心室通常扩大。治疗需根据反流程度选择药物控制或瓣膜修复手术。
二尖瓣狭窄则是舒张期二尖瓣开放受限，阻碍左心房血液流入左心室。典型表现为劳力性呼吸困难、咯血，听诊特征为心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。绝大多数由风湿热后遗症引起，少数与先天性畸形相关。超声显示瓣膜增厚粘连、开放面积减小，左心房显著扩大易形成血栓。轻度狭窄可用利尿剂缓解症状，中重度需考虑球囊扩张或瓣膜置换。
两种病变均可通过心电图发现左心房肥大，但狭窄更易出现房颤。日常需限制钠盐摄入、避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估病情进展。出现下肢水肿或咯血等症状加重时需立即就医。