口歪眼斜可能是中风，也可能是面神经炎或贝尔麻痹。中风引起的口歪眼斜通常伴随肢体无力、言语不清等症状，而面神经炎或贝尔麻痹多表现为单侧面部肌肉瘫痪。
1、中风
中风引起的口歪眼斜通常与脑血管病变有关，可能因脑出血或脑梗死导致中枢性面瘫。患者除口角歪斜、眼睑闭合不全外，常伴随同侧肢体麻木无力、言语障碍或意识模糊。需紧急就医进行头部CT或MRI检查，确诊后可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或注射用阿替普酶进行溶栓治疗。康复期需结合针灸和面部肌肉训练。
2、面神经炎
面神经炎多由病毒感染或受凉诱发，导致周围性面神经损伤。表现为突发单侧额纹消失、鼻唇沟变浅，可能伴耳后疼痛或味觉减退。发病早期可遵医嘱使用泼尼松片减轻神经水肿，配合甲钴胺片营养神经。急性期建议面部保暖，避免冷风刺激，后期可通过抬眉、鼓腮等动作促进功能恢复。
3、贝尔麻痹
贝尔麻痹属于特发性面神经麻痹，病因可能与单纯疱疹病毒感染有关。典型症状为单侧表情肌完全瘫痪，包括不能皱眉、闭眼困难及口角下垂。治疗需在医生指导下短期服用醋酸泼尼松片，联合更昔洛韦胶囊抗病毒，配合维生素B1片改善神经代谢。发病后48小时内开始治疗预后较好。
4、外伤因素
颅底骨折或面部外伤可能损伤面神经分支，导致创伤性口歪眼斜。常见于交通事故或跌落伤后，可能伴随外耳道出血或听力下降。需通过高分辨率CT明确损伤部位，轻度损伤可观察2-3个月，严重者需手术行面神经减压术。康复期间需避免揉搓面部，防止继发性损伤。
5、肿瘤压迫
听神经瘤或腮腺肿瘤可能压迫面神经通路，引起渐进性面部不对称。早期可能仅表现为偶尔面部抽搐，后期出现持续性口角歪斜。确诊需依靠增强MRI检查，治疗以手术切除肿瘤为主，术后可配合红外线理疗促进神经功能重建。肿瘤相关性面瘫恢复周期较长，需定期复查。
出现口歪眼斜症状应立即就医鉴别病因，中风患者需在4.5小时内获得溶栓治疗。非中风患者也应尽早干预，避免遗留面部后遗症。日常注意控制高血压、糖尿病等基础病，避免头部受凉或过度疲劳。康复期可每日用温毛巾热敷面部，配合专业康复训练改善肌肉协调性。