哮喘与支气管扩张可通过发病机制、症状特点和影像学检查进行区分。哮喘是气道慢性炎症性疾病，支气管扩张则是支气管结构破坏导致的永久性扩张。两者主要有病因差异、症状差异、检查差异、治疗差异和预后差异。
1、病因差异
哮喘主要由遗传因素和环境因素共同作用引发，常见诱因包括过敏原、冷空气刺激等，气道呈现可逆性气流受限。支气管扩张多继发于肺部感染、结核或免疫缺陷，支气管壁软骨和弹性组织遭到破坏，形成不可逆的病理改变。儿童时期严重下呼吸道感染是支气管扩张的重要危险因素。
2、症状差异
哮喘表现为发作性喘息、胸闷和咳嗽，症状具有昼夜节律性，夜间及凌晨加重，使用支气管扩张剂可迅速缓解。支气管扩张以慢性咳嗽、大量脓痰为特征，部分患者出现咯血，症状持续存在且进行性加重，抗感染治疗仅能暂时控制症状。长期支气管扩张可能伴随杵状指等体征。
3、检查差异
哮喘患者肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，支气管激发试验阳性，胸部CT通常无结构性异常。支气管扩张在CT上可见支气管管壁增厚、管腔扩张呈"轨道征"或"印戒征"，严重者出现囊状改变。痰液检查中支气管扩张患者的痰量明显增多且多为脓性。
4、治疗差异
哮喘需长期使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂。支气管扩张以控制感染为主，急性期需根据痰培养选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片，严重病例可能需手术切除病变肺段。
5、预后差异
哮喘通过规范治疗多数可良好控制，肺功能可保持正常。支气管扩张呈渐进性发展，反复感染会导致肺功能持续下降，晚期可能引发呼吸衰竭和肺心病。两种疾病均需避免吸烟和呼吸道刺激物，支气管扩张患者还需定期进行体位引流排痰。
建议两类患者均需定期复查肺功能，哮喘患者应记录症状日记监测病情变化，支气管扩张患者需重视疫苗接种预防感染。保持居住环境清洁通风，冬季注意保暖避免冷空气直接刺激呼吸道，出现症状加重时及时就医调整治疗方案。