甲状腺两侧脖筋疼可能与甲状腺炎、颈部肌肉劳损、颈椎病、淋巴结炎、甲状腺结节等因素有关。甲状腺炎可能由病毒感染或自身免疫异常引起，表现为颈部疼痛伴甲状腺肿大；颈部肌肉劳损多因长期姿势不良导致肌肉紧张；颈椎病可能压迫神经引发牵涉痛；淋巴结炎常伴随咽喉感染；甲状腺结节增大时可能对周围组织产生压迫。
1、甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺组织的炎症反应，可分为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎等类型。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，表现为甲状腺区域明显压痛，可能伴随发热和吞咽不适。桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，早期可能出现甲状腺肿大和颈部压迫感。治疗需根据类型选择非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、糖皮质激素如泼尼松片，或左甲状腺素钠片进行替代治疗。
2、颈部肌肉劳损
长期低头使用手机、伏案工作等不良姿势可能导致胸锁乳突肌或斜方肌持续紧张，表现为颈部两侧筋腱僵硬疼痛，活动时加重。这类疼痛通常局限在肌肉走行区域，触摸可发现肌肉硬结。改善需调整姿势，每30分钟活动颈部，配合热敷或局部使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状，严重时可遵医嘱进行康复理疗。
3、颈椎病
颈椎退行性病变可能刺激颈神经根，引起颈部牵涉性疼痛，常放射至肩臂部位。椎动脉型颈椎病还可能伴随头晕症状。患者可能出现颈部活动受限、晨起僵硬等现象。诊断需通过颈椎X线或MRI确认，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经，疼痛明显时可用塞来昔布胶囊控制炎症，必要时需手术解除神经压迫。
4、淋巴结炎
咽喉部或口腔感染可能导致颈部淋巴结反应性增生，表现为颌下或颈侧淋巴结肿大压痛，可能伴随咽痛、发热等症状。细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，病毒感染则以对症治疗为主。若淋巴结持续肿大超过2周，需排除结核或淋巴瘤可能，必要时进行淋巴结活检。
5、甲状腺结节
增大的甲状腺结节可能压迫颈部肌肉或神经，产生局部胀痛感，尤其囊性结节出血时疼痛明显。超声检查可明确结节性质，良性结节若无压迫症状可定期观察，若结节超过4厘米或怀疑恶性，需进行细针穿刺活检，必要时行甲状腺部分切除术。合并甲亢时可使用甲巯咪唑片控制甲状腺功能。
建议避免颈部过度前倾姿势，睡眠时选择合适高度的枕头。急性期可冷敷疼痛部位，48小时后改为热敷促进血液循环。若疼痛持续超过1周、伴随发热或甲状腺功能异常指标，应及时就诊内分泌科或普外科。日常注意补充富含硒元素的食物如巴西坚果，避免摄入过量十字花科蔬菜以免影响甲状腺碘吸收。