食道鳞状上皮增生是指食管黏膜的鳞状上皮细胞异常增殖，属于癌前病变的一种，可能与长期慢性炎症刺激、胃食管反流、吸烟饮酒等因素有关。
1、病理特征
食道鳞状上皮增生表现为食管黏膜层鳞状上皮细胞层次增多，细胞排列紊乱，可伴随角化过度或不全角化。在内镜下可见食管黏膜粗糙、增厚或出现白色斑块，病理活检是确诊的金标准。轻度增生时细胞异型性不明显，重度增生则可能出现核分裂象增多等癌前病变特征。
2、发病原因
长期胃酸反流导致的慢性食管炎是主要诱因，反流物中的胃酸和消化酶持续刺激食管黏膜。吸烟者烟草中的致癌物直接作用于食管上皮，饮酒尤其高度酒会造成黏膜化学性损伤。其他因素包括长期进食过热、过硬食物造成的物理刺激，以及微量元素硒、锌缺乏等营养因素。
3、临床表现
早期可能仅表现为进食时胸骨后轻微灼热感或异物感，随着病情进展可出现吞咽不适、食物滞留感。部分患者伴有反酸、嗳气等胃食管反流症状。重度增生者可能出现胸骨后持续性隐痛，但约三成患者早期无明显症状，常在胃镜检查时偶然发现。
4、诊断方法
电子胃镜检查是首选手段，可直观观察黏膜改变并进行靶向活检。染色内镜如卢戈液染色能提高病变检出率，窄带成像技术有助于判断病变范围。病理检查需明确增生程度，分为轻、中、重三级。对于高危患者可结合食管测压、24小时pH监测评估反流情况。
5、治疗原则
轻度增生以消除病因为主，包括抑酸治疗如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，改善生活方式如戒烟限酒。中度增生需定期内镜监测，可考虑黏膜切除术。重度增生或伴高级别上皮内瘤变者，需行内镜下黏膜剥离术等治疗，术后每3-6个月复查胃镜。
患者应避免进食过烫、辛辣刺激食物，采用少食多餐方式，餐后2小时内避免平卧。超重者需控制体重，睡眠时抬高床头15-20厘米。建议每年进行一次胃镜复查，出现吞咽梗阻感、消瘦等预警症状需及时就诊。适当补充维生素A、C、E等抗氧化营养素可能有助于黏膜修复。