多器官功能障碍综合征可通过器官功能支持、控制感染、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式治疗。多器官功能障碍综合征通常由严重感染、创伤、休克、大手术、急性胰腺炎等原因引起。
1、器官功能支持
多器官功能障碍综合征患者常需机械通气支持呼吸功能,使用呼吸机辅助通气可改善氧合。循环功能不稳定时需血管活性药物维持血压,必要时进行连续性肾脏替代治疗清除体内代谢废物。肝功能衰竭患者可能需人工肝支持系统暂时替代肝脏功能。
2、控制感染
感染是导致多器官功能障碍综合征的常见原因,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。对于肺部感染可使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,腹腔感染可选用注射用亚胺培南西司他丁钠。严重脓毒症患者可能需要静脉注射人免疫球蛋白调节免疫功能。
3、营养支持
早期肠内营养有助于维持肠道屏障功能,预防细菌移位。对于胃肠功能不全患者,可采用短肽型肠内营养混悬液。无法耐受肠内营养时需给予肠外营养支持,注意补充谷氨酰胺双肽维护肠道免疫功能。
4、药物治疗
糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠可用于抑制过度炎症反应。微循环障碍患者可使用注射用前列地尔改善组织灌注。凝血功能异常时需根据情况使用注射用重组人凝血因子或低分子肝素钙注射液。
5、手术治疗
对于腹腔感染源控制不佳的患者,可能需急诊手术清除感染灶。急性呼吸窘迫综合征患者若合并气胸需行胸腔闭式引流术。急性肾损伤合并尿路梗阻时需放置输尿管支架管解除梗阻。
多器官功能障碍综合征患者需在重症监护病房密切监测生命体征,定期检查血气分析、凝血功能、肝肾功能等指标。治疗期间应保持环境清洁,严格执行手卫生,预防医院获得性感染。营养支持需根据患者代谢状况动态调整,循序渐进增加喂养量。康复期可进行适度肢体活动,逐步恢复肌肉力量,但需避免过度劳累。家属应配合医护人员做好心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。