下地走路脚后跟痛但走一会儿后缓解，可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩或滑囊炎有关。足底筋膜炎是最常见的原因，表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显，活动后减轻。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，常见于长时间站立、跑步或穿鞋不当的人群。疼痛多位于脚跟内侧，晨起第一步或休息后起步时最剧烈。治疗需减少足部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合足底筋膜拉伸训练。夜间穿戴足弓支具有助于缓解晨间疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常与足底筋膜炎伴随发生。X线检查可明确诊断，疼痛特点为起步时锐痛，行走后转为钝痛。建议选择足跟缓冲垫的鞋子，避免硬质地面行走。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复牵拉损伤，疼痛位于脚跟后方，晨起僵硬感明显。治疗需暂停跑跳运动，采用冷敷缓解肿胀。可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏外贴，配合离心性跟腱拉伸训练。长期不愈可能发展为跟腱钙化。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱引发疼痛，常见于中老年人。表现为脚跟整体压痛，长时间行走后加重。建议使用硅胶跟骨垫分散压力，避免穿硬底鞋。可补充维生素D和钙剂改善骨质疏松，但需医生评估后使用。
5、滑囊炎
跟骨滑囊炎多因鞋子摩擦或压迫导致，疼痛位置表浅可能有红肿。需更换宽松软底鞋，急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片。反复发作需排除痛风或类风湿性关节炎等系统性疾病，必要时行滑囊穿刺抽液治疗。
日常应控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走。选择足弓支撑良好的运动鞋，每日用网球滚动按摩足底筋膜。症状持续超过两周或出现夜间静息痛，需及时就诊排除应力性骨折等严重病变。游泳、骑自行车等非负重运动可作为过渡期锻炼方式。