病毒性脑炎的治疗原则主要有抗病毒治疗、对症支持治疗和防治并发症。病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症,需根据病情严重程度采取针对性措施。
1、抗病毒治疗
抗病毒治疗是病毒性脑炎的核心措施,常用药物包括阿昔洛韦注射液、更昔洛韦氯化钠注射液和膦甲酸钠注射液。阿昔洛韦对单纯疱疹病毒性脑炎效果显著,更昔洛韦适用于巨细胞病毒感染,膦甲酸钠可用于耐药病毒株。用药需严格遵循医嘱,早期足量使用可降低病死率。治疗期间需监测肝肾功能,部分患者可能出现头痛、恶心等不良反应。
2、对症支持治疗
对症支持治疗包括控制颅内压、维持水电解质平衡和营养支持。甘露醇注射液可降低颅内高压,地塞米松磷酸钠注射液能减轻脑水肿。发热患者可使用布洛芬混悬液退热,抽搐发作时需静脉注射地西泮注射液。重症患者可能需要呼吸机辅助通气,昏迷患者需加强护理防止压疮和肺部感染。维持电解质平衡对恢复意识有重要作用。
3、防治并发症
防治并发症需重点关注癫痫发作、脑积水和认知功能障碍。丙戊酸钠缓释片可预防癫痫复发,严重脑积水可能需行脑室腹腔分流术。康复期患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等后遗症,需进行认知功能训练和物理治疗。定期复查脑电图和头颅MRI有助于评估预后,部分患者需要长期随访和神经心理干预。
病毒性脑炎患者应保证充足休息,恢复期可适当补充优质蛋白和维生素B族营养神经。避免剧烈运动和过度用脑,保持规律作息有助于神经系统修复。出现头痛加重、意识模糊等症状需及时复诊,康复训练应循序渐进。家属需密切观察患者情绪变化,提供心理支持,定期进行神经功能评估以监测恢复情况。