大拇指酸疼使不上力可能与腱鞘炎、腕管综合征、关节炎、外伤或过度使用等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭或手术等方式缓解。
1、腱鞘炎
长期重复抓握动作可能导致拇指屈肌腱鞘发炎，表现为掌指关节处酸胀疼痛，活动时伴随弹响。急性期需制动休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合局部热敷缓解症状。若发展为狭窄性腱鞘炎，可能需要醋酸泼尼松龙注射液局部封闭治疗。
2、腕管综合征
正中神经在腕部受压时可引发拇指麻木无力，夜间症状加重。可能与长期使用电子设备或腕部劳损有关。建议调整手腕中立位姿势，使用腕托减少压力，严重者可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，或行腕横韧带切开减压术。
3、骨关节炎
拇指腕掌关节退行性病变常见于中老年人，表现为关节僵硬和持物无力。早期可通过关节保护训练延缓进展，疼痛明显时可用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨，配合洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。晚期关节畸形需考虑关节融合术。
4、外伤后遗症
拇指扭伤或骨折愈合后可能遗留慢性疼痛，与软组织粘连或关节错位有关。伤后4-6周应进行渐进式功能锻炼，超声波治疗可促进组织修复。若存在陈旧性骨折移位，可能需要克氏针内固定术矫正。
5、神经根型颈椎病
C6神经根受压可放射至拇指区域，常伴颈部酸痛。需通过颈椎MRI明确诊断，急性期可采用颈托制动，配合甲钴胺分散片和维生素B1片营养神经，牵引治疗有助于减轻椎间盘压力。
日常应避免拇指长时间负重活动，使用工具时分散手指压力，寒冷季节注意手部保暖。若症状持续2周无缓解或出现肌肉萎缩，需及时就诊排查风湿免疫疾病或神经系统病变。康复期可进行捏力球训练增强手部肌力，但需在专业指导下控制训练强度。