主动脉夹层介入治疗主要包括主动脉覆膜支架腔内修复术和经皮主动脉瓣置换术。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但也存在支架移位、内漏等风险。
主动脉覆膜支架腔内修复术通过股动脉穿刺将覆膜支架植入主动脉夹层破口处,隔绝假腔血流促进血栓形成。该术式无需开胸,手术时间短,术后疼痛轻,住院周期短。经皮主动脉瓣置换术适用于合并主动脉瓣关闭不全的患者,通过导管植入人工瓣膜改善血流动力学。介入治疗对高龄、基础疾病多的患者耐受性较好,能显著降低围术期死亡率。
介入治疗可能出现支架移位导致重要分支血管闭塞,需二次干预。内漏现象会造成假腔持续灌注,增加主动脉破裂风险。部分患者术后出现截瘫等脊髓缺血并发症。覆膜支架可能影响主动脉分支血流,导致脏器灌注不足。远期随访中可能发生支架感染、新发夹层等并发症,需定期影像学复查。
术后需严格控制血压在120/80毫米汞柱以下,避免剧烈咳嗽和用力排便。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。定期复查主动脉CTA评估支架位置及假腔闭合情况,术后1年内每3个月复查一次。出现胸背痛加剧、下肢无力等症状需立即就医。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,避免提重物等增加胸腔压力的活动。