病毒性心肌炎多数患者可以治愈,常规疗法主要包括卧床休息、抗病毒治疗、营养心肌药物、对症支持治疗及重症监护。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症,轻症患者预后良好,少数重症可能遗留心律失常或心功能不全。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周,减轻心脏负荷。恢复期逐渐增加活动量,避免剧烈运动3-6个月。卧床期间需监测心率、血压等生命体征,出现胸闷气促等症状时及时告知医生。
2、抗病毒治疗
早期可使用利巴韦林注射液、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。合并细菌感染时联用阿莫西林克拉维酸钾片。用药需在血常规、肝肾功能监测下进行,疗程一般不超过14天。
3、营养心肌药物
常用磷酸肌酸钠注射液、辅酶Q10胶囊改善心肌代谢。维生素C片、复合维生素B片等可辅助抗氧化治疗。用药期间注意观察有无皮疹、胃肠道不适等不良反应。
4、对症支持治疗
心力衰竭患者使用呋塞米片减轻水肿,地高辛片增强心肌收缩力。心律失常者可服用心律平片或胺碘酮片。所有药物均需根据心电图变化调整剂量。
5、重症监护
暴发性心肌炎需转入ICU行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。合并三度房室传导阻滞时安装临时心脏起搏器。生命体征稳定后逐步过渡到普通病房治疗。
病毒性心肌炎患者康复期应保持低盐饮食,每日钠盐摄入不超过5克。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉,避免高脂饮食加重心脏负担。恢复阶段可进行散步、太极拳等低强度运动,运动时心率不宜超过最大心率的60%。定期复查心电图、心脏超声评估恢复情况,出现心悸、乏力等症状需及时复诊。注意预防呼吸道感染,流感季节前接种疫苗。