心脏预激综合症是怎么回事

心脏预激综合征可能由先天性房室旁路、心肌炎、心脏手术史、电解质紊乱、遗传因素等原因引起，可通过药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访、心理疏导等方式干预。该病以异常电信号传导导致心动过速为特征，需结合心电图和电生理检查确诊。

1、先天性房室旁路

胚胎期心脏传导系统发育异常可形成Kent束等旁路组织，这类异常通路会使电信号绕过房室结直接传导。患者可能突发心悸、胸闷，严重时出现晕厥。确诊后若无症状可观察，反复发作需考虑射频消融术消除旁路，常用药物包括盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药。

2、心肌炎后遗症

病毒性心肌炎可能导致心肌局部纤维化，形成异常电传导路径。此类患者除心悸外常伴乏力、活动耐量下降，需通过心脏磁共振评估心肌损伤程度。急性期应静养并配合营养心肌治疗，慢性期可选用酒石酸美托洛尔片控制心率，合并心功能不全时需联合地高辛片。

3、心脏手术创伤

心脏瓣膜置换或先心病矫正术后，手术瘢痕可能成为异常电传导的解剖基础。这类患者术后需长期监测动态心电图，活动后易出现室上性心动过速。建议限制剧烈运动，发作时可尝试valsalva动作终止心动过速，药物可选盐酸维拉帕米缓释片。

4、低钾血症诱发

严重腹泻或长期利尿剂使用导致血钾低于3.5mmol/L时，心肌细胞膜电位异常可能暴露潜在旁路。典型表现为突发心率加快伴四肢无力，需紧急补钾并监测心电图变化。预防需保持每日钾摄入量2000-4000mg，可适量食用香蕉、橙子等富钾食物。

5、家族性遗传倾向

部分患者存在PRKAG2等基因突变，表现为家族性预激综合征合并心肌肥厚。这类患者需筛查直系亲属心电图，青少年期就可能出现晕厥发作。治疗需谨慎使用抗心律失常药，必要时早期行射频消融，禁用洋地黄类药物以免加重传导异常。

心脏预激综合征患者应建立规律作息，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，每日进行30分钟低强度有氧运动如散步。建议每3-6个月复查动态心电图，随身携带注明病情的医疗警示卡。发作心动过速时立即静坐并尝试咳嗽等迷走神经刺激方法，若持续15分钟不缓解需急诊处理。合并器质性心脏病者需严格控制血压和血脂水平。