传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的急性自限性疾病,主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大及外周血淋巴细胞增多。
1、病因与传播
EB病毒通过唾液传播是主要感染途径,多见于儿童及青少年。病毒侵入咽部上皮细胞后潜伏于B淋巴细胞,激活免疫系统引发症状。发病与免疫功能状态相关,免疫功能低下者症状可能加重。
2、典型症状
临床三联征包括持续1-2周的发热、咽痛伴白色渗出物,以及颈部淋巴结肿大。部分患者出现眼睑水肿、肝脾肿大,约10%病例可见躯干部淡红色斑丘疹。症状严重程度与年龄呈正相关。
3、诊断方法
血常规显示淋巴细胞比例超过50%,异型淋巴细胞占比超过10%具有诊断价值。血清学检测EB病毒特异性抗体(如VCA-IgM)阳性可确诊。需与链球菌性咽炎、巨细胞病毒感染等疾病鉴别。
4、治疗方案
以对症治疗为主,高热可用对乙酰氨基酚片退热,咽痛严重者可短期使用泼尼松片。合并细菌感染时选用阿莫西林克拉维酸钾片。禁用氨苄西林等易诱发药疹的抗生素。重症患者可考虑更昔洛韦注射液抗病毒治疗。
5、预后与护理
病程通常2-4周自愈,少数病例持续数月。急性期需卧床休息,避免剧烈运动以防脾破裂。饮食选择流质或半流质食物,补充维生素C泡腾片增强免疫力。痊愈后病毒仍可间歇性排毒,应注意个人卫生管理。
患病期间应保持口腔清洁,使用复方氯己定含漱液漱口。恢复期逐渐增加活动量,定期复查血常规和肝功能。接触者无需隔离,但应避免共用餐具。出现持续高热、呼吸困难或严重头痛等症状需立即就医。