宫腔镜手术20多天后出现感染可能与术后护理不当、免疫力低下或细菌侵入等因素有关，需及时就医处理。感染通常表现为发热、下腹疼痛、异常分泌物等症状，可能由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体引起。
1、术后护理不当
宫腔镜手术后未严格遵医嘱进行会阴清洁或过早恢复性生活，可能导致病原体逆行感染。患者可能出现黄色脓性分泌物伴异味，需复查血常规及分泌物培养。治疗可遵医嘱使用甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注，或口服头孢克肟分散片联合左氧氟沙星片控制感染。
2、免疫力低下
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者术后感染风险较高。这类人群可能出现持续低热合并阴道出血，需监测C反应蛋白等炎症指标。除抗生素治疗外，可配合使用匹多莫德口服溶液调节免疫，必要时需住院进行广谱抗生素治疗。
3、器械消毒不彻底
极少数情况下与手术器械灭菌不合格有关，可能引发特殊病原体感染。患者可能在术后2-3周突发高热寒战，需进行血培养及药敏试验。治疗需根据结果选择敏感抗生素，如注射用美罗培南等碳青霉烯类药物。
4、原有炎症复发
慢性盆腔炎患者在宫腔操作后易出现炎症急性发作，表现为腰骶部坠痛伴分泌物增多。除病原学检查外，建议配合盆腔超声评估。可选用盐酸莫西沙星片联合妇科千金胶囊治疗，辅以红外线理疗促进炎症吸收。
5、子宫内膜修复延迟
术后创面愈合不良可能形成感染灶，常见于宫腔粘连分离术后。特征性表现为淋漓出血与腹痛交替出现，宫腔镜检查可见内膜充血。除抗感染治疗外，需使用戊酸雌二醇片促进内膜修复，严重者需二次宫腔灌洗。
术后应保持会阴干燥清洁，每日用温水冲洗外阴并更换纯棉内裤。饮食上增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果。恢复期禁止盆浴、游泳及性生活，出现发热或腹痛加重须立即返院复查。术后1个月需复查超声评估宫腔恢复情况，遵医嘱规范使用抗生素完成全程治疗。