尿毒症的症状主要有食欲减退、水肿、皮肤瘙痒、乏力、尿量减少、呼吸困难等表现。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致,患者肾功能严重受损,体内代谢废物无法正常排出。
1、食欲减退
尿毒症患者常出现食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状,这与体内尿素氮等毒素蓄积刺激胃肠黏膜有关。毒素蓄积可导致胃肠功能紊乱,患者可能出现厌食、腹胀等表现。部分患者可能出现口腔异味,甚至出现消化道出血。建议患者少量多餐,选择清淡易消化的食物,必要时可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药物。
2、水肿
尿毒症患者肾功能严重受损,水钠潴留可导致眼睑、双下肢等部位出现水肿,严重者可出现全身水肿。水肿多从身体低垂部位开始,晨起时眼睑水肿较为明显。患者需严格限制水钠摄入,每日饮水量不超过前一日尿量加500毫升。可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂促进水分排出。
3、皮肤瘙痒
尿毒症患者常出现顽固性皮肤瘙痒,这与体内磷、钙代谢紊乱导致皮肤钙盐沉积有关。皮肤干燥、尿素霜沉积也是常见原因。患者应避免搔抓皮肤,保持皮肤清洁湿润,可遵医嘱使用炉甘石洗剂、氯雷他定片等药物缓解症状。严重者可考虑血液透析清除毒素。
4、乏力
尿毒症患者多伴有贫血,这与肾脏促红细胞生成素分泌减少有关。贫血可导致患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状。患者血红蛋白常低于正常值,活动耐力明显下降。可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等药物治疗贫血,同时保证充足休息。
5、尿量减少
尿毒症患者肾功能严重受损,尿液浓缩功能下降,早期可能出现夜尿增多,随着病情进展可出现尿量减少甚至无尿。患者需严格记录每日尿量,控制水分摄入。尿量明显减少时提示肾功能进一步恶化,需及时就医调整治疗方案。
6、呼吸困难
尿毒症患者可能出现呼吸困难,这与水钠潴留导致肺水肿、酸中毒刺激呼吸中枢等因素有关。患者可表现为活动后气促、端坐呼吸,严重者可出现急性左心衰竭。需立即就医处理,可遵医嘱使用硝酸甘油片、呋塞米注射液等药物缓解症状,必要时进行血液透析治疗。
尿毒症患者需严格遵循低盐、低磷、优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,限制豆类、坚果等高磷食物摄入。保持规律作息,避免过度劳累,根据医生建议定期进行血液透析或腹膜透析治疗。监测血压、血糖等指标,出现不适症状及时就医。家属应给予患者心理支持,帮助其树立治疗信心。