眼部扁平疣和汗管瘤可通过发病原因、外观特征、生长速度、伴随症状及病理检查进行区分。扁平疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为扁平丘疹；汗管瘤是汗腺导管良性增生，呈肤色或淡黄色小丘疹。
1、发病原因
扁平疣由HPV-3、HPV-10等亚型人乳头瘤病毒感染导致，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。汗管瘤与内分泌失调、遗传因素相关，青春期、妊娠期女性发病率较高，属于良性皮肤附属器肿瘤，无传染性。
2、外观特征
扁平疣表现为直径1-5毫米的扁平丘疹，表面粗糙，呈圆形或多边形，颜色为肤色或淡褐色，边界清晰，常密集分布。汗管瘤为1-3毫米的半球形小丘疹，表面光滑有蜡样光泽，颜色接近正常肤色或淡黄色，多对称分布于眼睑周围。
3、生长速度
扁平疣生长较快，可能短期内数量增多或体积增大，搔抓后易出现同形反应，沿抓痕呈线状排列。汗管瘤生长缓慢，病程可达数年，皮疹数量逐渐增多但单个体积变化不明显，不会因摩擦扩散。
4、伴随症状
扁平疣可能伴有轻微瘙痒，继发感染时出现红肿疼痛。汗管瘤通常无自觉症状，少数患者在高温环境下因汗液排泄不畅产生灼热感，极少数巨型汗管瘤可能影响眼睑闭合功能。
5、病理检查
皮肤镜下扁平疣可见红色背景伴点状出血，角质层有空泡细胞。汗管瘤可见真皮内囊状导管结构，管壁衬以双层上皮。组织病理学检查是鉴别金标准，扁平疣表皮细胞有空泡变性，汗管瘤可见嗜碱性上皮细胞索和导管分化。
建议避免搔抓眼部皮疹以防感染或扩散，注意防晒减少色素沉着。若皮疹突然增大、出血或影响视力，需及时就诊皮肤科医生可能采用冷冻、激光或手术切除治疗，日常保持眼部清洁，调节作息与内分泌状态有助于汗管瘤预防。