卵巢巧克力囊肿可通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查等方式确诊。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，可能与经血逆流、免疫异常、遗传等因素有关，通常表现为痛经、性交痛、不孕等症状。
1、妇科检查
妇科检查是初步筛查卵巢巧克力囊肿的重要手段。医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内固定、有压痛的肿块，肿块质地偏硬且活动度差。检查时可能伴随子宫后倾固定、骶韧带触痛结节等体征。该检查无需特殊准备，但需避开月经期，检查前应排空膀胱。
2、超声检查
经阴道超声检查对卵巢巧克力囊肿的诊断准确率较高。典型超声表现为卵巢内圆形或椭圆形无回声区，囊壁厚且粗糙，内部可见密集点状回声。彩色多普勒显示囊内无血流信号，可与恶性肿瘤鉴别。检查前需排空膀胱，经腹部超声则需憋尿，最佳检查时间为月经干净后3-7天。
3、磁共振成像
磁共振成像能清晰显示囊肿与周围组织的解剖关系。卵巢巧克力囊肿在T1加权像呈高信号，T2加权像信号多变，可能出现"阴影征"。该检查对深部子宫内膜异位灶的检出率优于超声，适用于复杂病例或术前评估。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者需提前告知医生。
4、肿瘤标志物检测
血清CA125检测可作为辅助诊断指标。卵巢巧克力囊肿患者CA125水平可能轻度升高，但通常不超过100U/mL。该指标缺乏特异性，需结合影像学检查判断，若显著升高需警惕恶性可能。检测需空腹采血，避开月经期和急性炎症期，以免出现假阳性结果。
5、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断卵巢巧克力囊肿的金标准。镜下可见卵巢表面紫蓝色结节，囊内为陈旧性积血形成的巧克力样液体。检查同时可进行病灶切除或电凝治疗，实现诊断与治疗一体化。术前需禁食6-8小时，术后需观察有无出血、感染等并发症。
确诊卵巢巧克力囊肿后，建议定期复查监测囊肿变化。日常应保持规律作息，避免过度劳累，经期禁止剧烈运动。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素，限制高脂肪食物摄入。疼痛发作时可局部热敷，严重痛经需及时就医。有生育需求者应尽早就诊评估，制定个体化治疗方案。