筛窦炎可能对脑神经造成损害，主要危害包括嗅觉神经功能障碍、视神经受压、三叉神经痛、动眼神经麻痹及颅内感染风险增加。筛窦炎是鼻窦炎的一种，指筛窦黏膜的炎症反应，若未及时治疗可能向周围组织蔓延。
1、嗅觉神经障碍
筛窦紧邻筛板，炎症扩散可波及嗅区黏膜。长期炎症刺激会导致嗅觉神经末梢退化，表现为嗅觉减退或丧失。患者可能闻不到气味或出现幻嗅，部分病例在炎症控制后嗅觉仍无法完全恢复。急性期可使用布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，慢性期需结合鼻窦开放手术改善通气。
2、视神经受压
筛窦与视神经管解剖关系密切，严重筛窦炎可能引发眶内并发症。炎性水肿或脓肿形成会压迫视神经，导致视力下降、视野缺损甚至失明。这种情况需紧急静脉注射头孢曲松钠抗感染，必要时行鼻内镜下视神经减压术。早期干预对视力恢复至关重要。
3、三叉神经痛
筛窦后组与三叉神经眼支相邻，炎症刺激可诱发剧烈面部疼痛。疼痛常放射至前额、眼眶，呈刀割样发作，易被误诊为原发性三叉神经痛。确诊后需口服卡马西平片缓解神经痛，同时使用克拉霉素分散片控制感染。顽固性疼痛可能需神经阻滞治疗。
4、动眼神经麻痹
筛窦炎症向颅底蔓延可能累及海绵窦，影响经过的动眼神经。患者会出现眼睑下垂、眼球运动障碍和瞳孔散大。这种情况提示感染已突破骨壁，需住院静脉滴注万古霉素，并联合甲泼尼龙琥珀酸钠减轻神经水肿。延迟治疗可能导致永久性眼肌瘫痪。
5、颅内感染风险
筛窦顶壁即颅前窝底，骨质菲薄易被炎症侵蚀。细菌可能通过破坏的骨壁引起脑膜炎、脑脓肿等颅内感染，表现为高热、颈强直和意识障碍。确诊需腰椎穿刺检查，治疗采用美罗培南联合利奈唑胺抗感染，严重者需神经外科手术清除病灶。
筛窦炎患者应避免用力擤鼻以防炎症扩散，保持鼻腔湿润可使用生理性海水鼻腔喷雾。急性期需卧床休息，饮食选择高蛋白流质食物如蒸蛋羹。出现头痛加重、视力变化或发热症状应立即就诊，慢性筛窦炎患者建议每3个月复查鼻窦CT。日常可练习鼻腔冲洗，但避免使用过冷或过热液体刺激黏膜。