肝癌晚期一直拉肚子可能与肝功能衰竭、门静脉高压、肠道感染、药物副作用、肿瘤转移等因素有关。肝癌晚期患者出现腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄，可能伴随腹痛、腹胀、恶心等症状。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
1、肝功能衰竭
肝癌晚期患者肝脏代谢功能严重受损，胆汁分泌减少，导致脂肪消化吸收障碍，容易引起脂肪泻。患者粪便多呈油脂状或泡沫样，伴有恶臭。此时需在医生指导下使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，同时限制脂肪摄入，选择低脂饮食。
2、门静脉高压
肝癌可能导致门静脉压力升高，引起肠道淤血和水肿，影响营养吸收，造成渗透性腹泻。患者可能出现腹部不适、食欲减退等症状。治疗需在医生指导下使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时可考虑经颈静脉肝内门体分流术缓解症状。
3、肠道感染
肝癌患者免疫力低下，容易发生肠道菌群失调或感染性腹泻，表现为水样便或黏液便，可能伴有发热。可在医生指导下使用蒙脱石散止泻，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，严重感染时需使用诺氟沙星胶囊抗感染治疗。
4、药物副作用
部分靶向药物如索拉非尼片、化疗药物如奥沙利铂注射液都可能引起腹泻副作用。患者排便次数增加，粪便性状改变。出现这种情况应及时告知医生，可能需要调整用药方案或加用洛哌丁胺胶囊控制症状。
5、肿瘤转移
肝癌转移至肠道或腹膜可能直接刺激肠道蠕动加快，或造成肠梗阻引发腹泻与便秘交替。这种情况往往伴随明显消瘦、腹部包块。治疗需根据转移情况选择放疗、介入治疗或姑息性手术，同时使用盐酸昂丹司琼注射液缓解症状。
肝癌晚期患者出现腹泻需密切监测电解质和营养状况，预防脱水。饮食应选择易消化、低纤维食物，少食多餐，避免生冷刺激性食物。保持肛周皮肤清洁干燥，便后可用温水清洗。家属应记录患者每日排便次数、性状，及时向医生反馈病情变化。同时注意心理疏导，减轻患者焦虑情绪。