心力衰竭的一般治疗措施主要有调整生活方式、使用利尿剂、应用血管扩张药物、服用β受体阻滞剂、进行心脏再同步化治疗。
1、调整生活方式
心力衰竭患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以下,避免过量饮水,保持体重稳定。戒烟限酒,减少咖啡因摄入。根据心功能分级制定个体化运动方案,以低强度有氧运动为主,如步行、太极拳等,避免剧烈运动加重心脏负担。保证充足睡眠,避免情绪激动。
2、使用利尿剂
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可减轻液体潴留,缓解呼吸困难及水肿。氢氯噻嗪片适用于轻度水肿患者。使用期间需监测电解质,预防低钾血症。利尿剂可能引起尿频、低血压等不良反应,需遵医嘱调整剂量。长期使用者应定期评估肾功能。
3、应用血管扩张药物
硝酸异山梨酯片可扩张静脉减轻心脏前负荷,盐酸贝那普利片等ACEI类药物能改善心肌重构。沙库巴曲缬沙坦钠片作为ARNI类药物适用于部分慢性心衰患者。血管扩张药物可能导致干咳、低血压,初始使用时需密切监测血压变化。肾功能不全者需调整剂量。
4、服用β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片可降低心肌耗氧量,改善长期预后。需从小剂量开始逐渐加量,避免突然停药。用药期间监测心率血压,心率低于50次/分需就医。可能引发乏力、支气管痉挛等不良反应,哮喘患者慎用。
5、心脏再同步化治疗
对于QRS波增宽的心力衰竭患者,植入CRT装置可改善心室同步收缩。术前需完善心电图、心脏超声等评估。术后定期随访设备工作状态,避免强磁场环境。需预防囊袋感染、电极脱位等并发症。严重二尖瓣反流者可能需联合瓣膜手术。
心力衰竭患者应每日监测体重变化,3天内体重增加2公斤以上需及时就诊。保持低盐低脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免感冒劳累,接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查心电图、BNP等指标,严格遵医嘱调整用药。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重应立即就医。