肛瘘的手术治疗方法主要有瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法、激光手术和生物补片修复术。
1、瘘管切开术
瘘管切开术适用于低位单纯性肛瘘，通过切开瘘管壁使创面开放，利用肉芽组织生长实现愈合。手术需完整暴露瘘管走行，清除坏死组织，术后配合坐浴和抗生素预防感染。常见并发症包括出血、创面延迟愈合，需定期换药监测。
2、肛瘘切除术
肛瘘切除术多用于复杂性或高位肛瘘，彻底切除瘘管及周围瘢痕组织。术中需注意保护肛门括约肌功能，避免术后大便失禁。该术式创面较大，可能采用部分缝合结合引流，愈合时间较长，需配合镇痛管理和排便控制。
3、挂线疗法
挂线疗法通过弹性线材慢性切割瘘管，适用于高位肛瘘伴肛门括约肌受累的情况。线材逐步收紧促使瘘管分层愈合，能有效降低肛门失禁风险。治疗周期较长，需多次调整线材张力，期间可能出现局部水肿和分泌物增多。
4、激光手术
激光手术利用高温汽化闭合瘘管，具有创伤小、出血少的优势。适用于浅表性肛瘘，通过光纤导管精准作用于瘘管内壁，促进组织黏连闭合。术后恢复快但复发率较高，需严格评估瘘管走向和分支情况。
5、生物补片修复术
生物补片修复术采用脱细胞基质材料填充瘘管，刺激组织再生。适合复发型或克罗恩病相关肛瘘，能保留括约肌完整性。需彻底清创并精确置入补片，术后需控制排便和感染风险，存在材料排斥可能。
术后应保持肛门清洁，每日用温水坐浴促进血液循环；饮食选择高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘；避免久坐久站，可进行提肛锻炼增强盆底肌功能。出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物需及时复诊。不同术式恢复期差异较大，需严格遵循医嘱进行伤口护理和随访复查。