混合痔手术后4天线脱落可能是缝线吸收或切口愈合过程中的正常现象，也可能是缝线松动、切口裂开等异常情况引起。可通过保持局部清洁、调整饮食结构、遵医嘱使用药物、定期复查、必要时二次缝合等方式处理。
1.缝线吸收
可吸收缝线通常在术后7-10天开始溶解，4天时部分缝线可能因组织液浸泡提前松脱。此时切口边缘应对合良好，无渗血或分泌物。患者需每日用温水坐浴2-3次，每次10-15分钟，避免用力擦拭肛门。可遵医嘱使用康复新液湿敷促进创面修复。
2.缝线松动
过早排便用力、剧烈活动可能导致缝线提前松脱。常伴随轻微出血或切口轻微裂开。应暂时避免久坐久站，排便时避免屏气用力。可遵医嘱使用麝香痔疮栓、马应龙痔疮膏等药物消炎止血，口服地奥司明片改善局部循环。
3.切口裂开
若脱落时伴有明显出血、疼痛加剧或切口张开超过3毫米，可能发生切口裂开。需立即就医处理，医生可能使用云南白药粉外敷止血，严重时需在局麻下用丝线重新缝合。术后需卧床休息1-2天，口服头孢克洛分散片预防感染。
4.局部感染
线头脱落处出现脓性分泌物、发热提示感染。需取分泌物做细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如左氧氟沙星片。局部使用高锰酸钾溶液坐浴，配合红霉素软膏外涂。感染控制前避免食用辛辣刺激食物。
5.体质因素
糖尿病患者或营养不良者愈合延迟可能导致缝线过早脱落。需监测血糖水平，加强蛋白质摄入如鸡蛋羹、鱼肉泥。可静脉输注复方氨基酸注射液营养支持，局部喷洒重组人表皮生长因子外用溶液促进肉芽生长。
术后应保持大便软化，每日饮水1500-2000毫升，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。避免骑自行车、深蹲等增加腹压的动作，睡眠时采取侧卧位减轻肛门压力。术后2周内禁止盆浴，沐浴后需用电吹风低温档吹干会阴部。如出现持续出血、剧烈疼痛或发热超过38℃，应立即返院检查。