敌敌畏中毒可能引起呼吸衰竭、心律失常、脑水肿、肝肾功能损害、消化道出血等并发症。敌敌畏属于有机磷农药,中毒后胆碱酯酶活性受抑制,导致乙酰胆碱蓄积,引发多系统损害。
1、呼吸衰竭
敌敌畏中毒后乙酰胆碱过度刺激支气管平滑肌和呼吸肌,可能导致支气管痉挛、肺水肿及呼吸肌麻痹。患者表现为呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降,严重时需气管插管机械通气。早期使用氯解磷定注射液联合阿托品注射液可逆转胆碱能危象,同时需监测动脉血气分析。
2、心律失常
有机磷农药可直接损伤心肌细胞,引发窦性心动过缓、QT间期延长甚至尖端扭转型室速。心电图检查可见ST-T改变,血清心肌酶谱升高。治疗需静脉注射硫酸阿托品注射液纠正心动过缓,严重室性心律失常时可使用盐酸利多卡因注射液。
3、脑水肿
乙酰胆碱过量引起脑血管通透性增加,导致颅内压增高。患者出现头痛、呕吐、意识障碍,瞳孔可能不等大。头部CT显示脑沟回变浅,需使用甘露醇注射液脱水降颅压,配合呋塞米注射液利尿,必要时进行亚低温治疗。
4、肝肾功能损害
敌敌畏代谢产物可造成肝细胞坏死和肾小管损伤,表现为黄疸、少尿、血肌酐升高。实验室检查可见转氨酶及胆红素水平上升,需护肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽,肾功能不全时进行血液净化治疗。
5、消化道出血
毒物腐蚀胃黏膜及应激性溃疡可导致呕血、黑便。胃镜检查可见黏膜糜烂,治疗需禁食并使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸,严重出血时输注凝血酶原复合物。同时需监测血红蛋白变化,防止失血性休克。
敌敌畏中毒患者应绝对卧床休息,维持水电解质平衡,昏迷患者需定期翻身防止压疮。恢复期饮食从流质逐步过渡到低脂普食,避免辛辣刺激食物。中毒后1个月内复查肝肾功能及心电图,出现肌肉震颤等迟发性神经毒性症状时及时复诊。接触农药人员需穿戴防护装备,家庭存放农药应远离儿童可触及区域。