休克病人循环衰竭期典型表现主要有意识障碍、皮肤湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等。休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足导致的临床综合征,循环衰竭期属于休克失代偿阶段。
1、意识障碍
患者可出现烦躁不安、表情淡漠或昏迷。这与脑组织灌注不足导致缺氧有关,脑细胞能量代谢障碍引发神经功能受损。需立即建立静脉通道补充血容量,使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持血压,同时给予吸氧改善氧合。
2、皮肤湿冷
四肢末端及躯干皮肤苍白、发绀伴冷汗,因外周血管收缩及微循环淤滞导致。皮肤温度降低至35℃以下,按压甲床后毛细血管再充盈时间超过3秒。需加强保暖并监测末梢循环,静脉输注乳酸钠林格注射液纠正微循环障碍。
3、尿量减少
每小时尿量少于0.5ml/kg提示肾前性肾功能损害。肾脏血流灌注不足激活肾素-血管紧张素系统,可使用呋塞米注射液利尿,同时静脉输注羟乙基淀粉注射液扩容,维持尿量在30ml/h以上。
4、脉搏细速
脉搏频率超过100次/分且触诊细弱,反映心输出量降低和代偿性心率增快。需持续心电监护,通过中心静脉压监测指导补液,必要时使用盐酸肾上腺素注射液强心治疗。
5、血压下降
收缩压低于90mmHg或较基础值下降40mmHg,脉压差小于20mmHg。需快速输注复方氯化钠注射液扩容,联合重酒石酸间羟胺注射液提升血压,维持平均动脉压在65mmHg以上。
休克患者需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,建立两条以上静脉通路快速补液。密切监测生命体征、中心静脉压、尿量等指标,每15-30分钟记录一次。限制探视避免交叉感染,给予高热量流质饮食,必要时进行肠外营养支持。出现循环衰竭表现时应立即呼叫急救,转运过程中持续进行心肺功能支持。