肺实质病变的X线表现主要包括磨玻璃样影、实变影、结节或肿块影、网格状影及空洞影等。肺实质病变可能由感染、肿瘤、间质性肺病、肺水肿或肺栓塞等疾病引起，需结合临床进一步检查明确诊断。
1、磨玻璃样影
磨玻璃样影表现为肺组织密度轻度增高，但可见其内血管和支气管纹理，常见于早期肺炎、肺水肿或间质性肺病。病毒性肺炎或过敏性肺泡炎患者可能出现此类表现，需结合临床症状和实验室检查判断病因。若为感染引起，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等抗感染药物；若为间质性病变，需评估是否需糖皮质激素干预。
2、实变影
实变影显示为均匀致密阴影，完全掩盖血管纹理，多见于细菌性肺炎、肺不张或肺梗死。大叶性肺炎患者可能出现发热、咳嗽伴脓痰，X线可见肺叶或肺段均匀实变。治疗需根据病原学选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，严重者需氧疗支持。
3、结节或肿块影
肺内孤立性结节或肿块可能为肺癌、结核球或炎性假瘤。恶性结节常边缘分叶、毛刺，良性结节多光滑规整。对于可疑恶性结节，需进行CT增强或穿刺活检确诊。若确诊为肺结核，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物；若为肺癌则需评估手术或放化疗方案。
4、网格状影
网格状影提示肺间质纤维化改变，可见于特发性肺纤维化、结缔组织病相关肺病或尘肺。患者多表现为进行性呼吸困难，高分辨率CT可显示更清晰的网格结构。治疗需使用吡非尼酮胶囊延缓纤维化，合并感染时联用阿奇霉素分散片控制炎症。
5、空洞影
空洞为病变内气体填充的透亮区，常见于肺结核、肺脓肿或肺癌坏死。结核性空洞壁较薄且光滑，癌性空洞壁厚薄不均。肺结核患者需长期服用乙胺丁醇片联合治疗方案；肺脓肿需使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，必要时引流治疗。
发现肺实质病变X线表现后，应避免吸烟及接触粉尘等刺激因素，保持室内空气流通。急性期需卧床休息并保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复。慢性病变患者可进行适度呼吸训练如腹式呼吸，定期复查影像评估病情变化。所有疑似恶性或进展性病变必须及时专科就诊，避免延误诊断时机。