前列腺炎手术可能出现的后遗症主要有尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精、尿道狭窄、反复感染等。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等,具体后遗症风险与手术类型及个体差异有关。
1、尿失禁
术后暂时性尿失禁较常见,多因手术损伤尿道括约肌或神经导致控尿能力下降。表现为咳嗽、运动时漏尿,多数患者通过盆底肌训练可在3-6个月恢复。严重者需考虑人工尿道括约肌植入术,但临床概率较低。
2、勃起功能障碍
手术可能影响阴茎海绵体神经血管束,导致勃起硬度下降或维持困难。年龄较大、术前已有性功能障碍者风险更高。部分患者可通过口服磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片等改善,严重者需阴茎假体植入。
3、逆行射精
经尿道手术易破坏膀胱颈结构,使精液逆流至膀胱而非经尿道排出。该现象对健康无实质影响,但可能影响生育需求者,可通过收集膀胱内精子辅助生殖技术解决。临床观察显示约60-80%患者会出现此情况。
4、尿道狭窄
术后尿道黏膜瘢痕增生可能导致排尿困难、尿线变细,多发于术后3-12个月。需通过尿道扩张术或尿道成形术治疗,严重狭窄者可能需多次手术干预。术前存在慢性尿道炎病史者发生率更高。
5、反复感染
手术创面可能成为细菌滋生温床,诱发反复尿路感染。表现为尿频尿急伴发热,需定期尿培养检查。可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等敏感抗生素治疗,同时建议每日饮水超过2000毫升冲刷尿道。
术后应避免骑车、久坐等压迫会阴部行为,规律进行凯格尔运动增强盆底肌功能。饮食需限制酒精、辛辣食物摄入,多进食西红柿、南瓜籽等富含锌元素食物。术后3个月内禁止性生活,定期复查尿流率及残余尿测定。若出现持续血尿、高热等症状需立即返院检查。