CT引导下穿刺活检术前准备主要包括完善检查、调整用药、禁食禁水、签署知情同意书、准备影像资料等步骤。需由医生评估患者身体状况,明确穿刺部位及风险,并做好局部皮肤清洁。
1、完善检查
术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查,评估出血风险及感染状态。心脏功能异常者需加做心电图,肺部病变患者可能需肺功能检测。根据穿刺部位选择增强CT或超声等影像学检查,明确病灶位置与血管分布关系。存在基础疾病者需针对性检查,如糖尿病患者监测血糖。
2、调整用药
长期服用抗凝药如华法林钠片、阿司匹林肠溶片者需提前5-7天停药,改用低分子肝素钙注射液过渡。高血压患者术前可遵医嘱调整降压药,但β受体阻滞剂通常无需停用。使用胰岛素或降糖药者需调整剂量防止低血糖。糖皮质激素等免疫抑制剂可能需暂时减量,降低感染风险。
3、禁食禁水
全身麻醉或镇静镇痛者需术前8小时禁食固体食物,6小时禁饮清液。局部麻醉者可少量饮水,但胸腔穿刺需严格禁食4小时以防误吸。胃肠道穿刺需提前清洁灌肠,泌尿系统穿刺需排空膀胱。儿童禁食时间需按年龄调整,婴幼儿可术前2小时喂食糖水。
4、签署同意书
医生需详细说明穿刺目的、操作流程及可能风险,包括出血、感染、气胸等并发症。患者或家属需签署手术知情同意书及麻醉同意书。特殊部位穿刺如心脏、纵隔需额外告知重要器官损伤风险。存在语言障碍者需配备专业翻译人员确保充分沟通。
5、准备影像资料
携带近期CT、MRI等原始数据供术中定位参考,胶片需标注扫描体位及病灶位置。多发性病变者需提前标记目标穿刺区域。既往病理报告、肿瘤标志物检测结果有助于制定穿刺方案。外院检查需确保影像清晰度满足三维重建要求。
术前24小时避免剧烈运动,穿着宽松衣物方便暴露穿刺部位。穿刺区域勿涂抹护肤品,剔除毛发时注意保护皮肤完整性。准备轮椅或平车转运,术后需卧床观察4-6小时。携带常用急救药物如硝酸甘油片,告知医护人员药物过敏史。保持情绪稳定,必要时可术前30分钟服用镇静药物。