L5椎体双侧椎弓峡部裂是指第五腰椎两侧椎弓的峡部出现断裂，属于脊柱峡部裂的一种类型，可能与先天发育异常、外伤、慢性劳损等因素有关，通常表现为下腰痛或活动受限。
1、先天发育异常
胚胎期椎弓骨化中心发育不全可能导致峡部结构薄弱，成年后易发生断裂。这类患者可能无明确外伤史，早期仅表现为久站或弯腰时腰部酸胀，可通过限制剧烈运动、佩戴腰围等保守方式缓解症状。若出现神经压迫症状，需考虑椎弓根螺钉内固定术等手术治疗。
2、外伤因素
急性暴力损伤如高处坠落、车祸等可直接导致峡部骨折，常伴随剧烈腰痛和肌肉痉挛。X线检查可见清晰骨折线，CT三维重建能明确骨折移位程度。急性期需绝对卧床休息，疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，严重移位者需行后路椎间融合术。
3、慢性劳损
长期反复腰部过伸动作如体操、举重等运动，会使峡部承受持续应力最终导致疲劳性骨折。患者多有职业或运动史特征，疼痛呈渐进性加重，核磁共振可显示骨髓水肿。治疗需停止致病活动，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物控制炎症。
4、退行性病变
中老年患者因椎间盘退变、韧带松弛，可能继发峡部应力性骨折。这类情况常合并腰椎滑脱，CT可见峡部裂隙伴骨质硬化。轻度滑脱可采用物理治疗，重度滑脱伴神经症状需行椎管减压植骨融合术，术后需长期使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。
5、病理性骨折
骨质疏松、肿瘤转移等病理因素可能导致峡部病理性断裂。这类患者需完善骨密度检查或PET-CT排查原发病，疼痛具有夜间加重特点。除处理原发病外，可短期使用盐酸曲马多缓释片镇痛，必要时采用经皮椎体成形术稳定骨折。
确诊L5双侧峡部裂需结合X线、CT及临床症状综合判断。日常应避免提重物、突然扭转腰部等动作，睡眠选择硬板床，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛可通过热敷缓解，康复期建议在专业指导下进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性。若保守治疗3个月无效或出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状，需及时考虑手术治疗。