溃疡性结肠炎可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型四类。
1、初发型
初发型指首次发病且症状较轻的溃疡性结肠炎，通常表现为腹泻、腹痛和黏液血便。这类患者病程较短，结肠黏膜损伤范围较小，多局限于直肠或乙状结肠。治疗上以5-氨基水杨酸制剂为主，如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等，配合低渣饮食和肠道休息。初发型患者若及时规范治疗，部分可达到临床缓解。
2、慢性复发型
慢性复发型表现为症状缓解与复发交替出现，是临床最常见类型。发作期可出现每日10次以上血便伴里急后重，缓解期症状基本消失。病变范围常累及左半结肠或全结肠，肠镜下可见黏膜糜烂、溃疡和假息肉形成。治疗需根据病情轻重选用美沙拉嗪栓剂、泼尼松龙片或硫唑嘌呤片等药物，必要时需生物制剂诱导缓解。
3、慢性持续型
慢性持续型指症状持续超过6个月无缓解，患者长期存在腹痛、腹泻及营养不良。结肠病变呈弥漫性分布，易并发中毒性巨结肠、肠穿孔等危重情况。治疗需联合应用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂，重症患者可能需静脉营养支持。部分广泛结肠病变者最终需行全结肠切除术。
4、急性暴发型
急性暴发型起病急骤，24小时内出现高热、剧烈腹痛、血便超过10次/天等全身中毒症状，易发生中毒性巨结肠。结肠病变多为全结肠受累，黏膜广泛深溃疡形成。需立即住院给予静脉糖皮质激素如氢化可的松注射液，配合环孢素注射液等免疫抑制剂，48小时无改善者需急诊手术切除病变肠段。
溃疡性结肠炎患者需长期随访，根据病情调整治疗方案。日常应避免高纤维、辛辣刺激饮食，注意补充蛋白质和维生素。保持规律作息，避免精神紧张，戒烟戒酒。定期复查肠镜评估黏膜愈合情况，监测药物不良反应。出现发热、腹痛加重或便血增多时需及时就医。