股骨颈骨折确实容易导致股骨头坏死，主要与骨折类型、血供破坏、复位质量、固定方式及个体因素有关。股骨颈骨折后股骨头血供可能中断，骨细胞缺血坏死，进而引发股骨头结构塌陷。
1、骨折类型：
头下型骨折坏死率最高，因股骨头血供完全依赖旋股内侧动脉分支。经颈型骨折可能保留部分血供，基底型骨折坏死风险相对最小。骨折线越靠近股骨头，血管损伤概率越高。
2、血供破坏：
旋股内外侧动脉在关节囊内走行，骨折时易被撕裂。关节囊内压力增高会进一步压迫血管，延迟复位会加重缺血。血管造影可见动脉网中断是坏死明确指征。
3、复位质量：
解剖复位可降低坏死率，复位不良导致骨折端不稳定。持续微动阻碍血管再生，X线显示骨折对位差者坏死率明显增高。术中C臂监测能提高复位精确度。
4、固定方式：
空心螺钉固定可维持骨折端稳定，但过度加压会挤压血管。动力髋螺钉适合基底型骨折，头下型建议结合带血管蒂骨瓣移植。内固定失效会加速坏死进程。
5、个体因素：
骨质疏松患者骨折端嵌插差，血供重建困难。糖尿病患者微循环障碍，吸烟者血管痉挛均影响愈合。儿童骨骺未闭时血供代偿能力较强。
术后需严格避免患肢负重3-6个月，定期复查MRI监测坏死早期信号改变。补充维生素D及钙剂促进骨愈合，控制基础疾病改善血供。出现髋部疼痛需及时行核磁检查，早期干预可通过髓芯减压或骨移植保留股骨头结构。晚期坏死需根据年龄选择人工关节置换术式。