手指末端粉碎性骨折通常需要手术治疗，尤其是骨折块移位明显或涉及关节面时。保守治疗可能适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。
手指末端粉碎性骨折的手术指征主要取决于骨折的严重程度和稳定性。当骨折块移位超过一定范围，或骨折线累及关节面导致关节面不平整时，手术内固定是首选方案。常见手术方式包括克氏针固定、微型钢板螺钉固定等，目的是恢复骨骼的解剖对位和关节面的平整性。术后需配合早期功能锻炼以避免关节僵硬。对于开放性骨折或伴有软组织损伤的情况，还需进行清创和修复。
少数稳定性骨折可采用保守治疗，如铝板或石膏外固定。这类骨折通常表现为骨折线无移位或轻微移位，且不涉及关节面。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，一般需要固定4-6周。但保守治疗存在骨折再移位风险，可能影响手指精细功能，因此仍需密切随访。
无论采取何种治疗方式，手指末端骨折后均应避免过早负重活动。康复期可进行被动关节活动训练，配合局部热敷促进血液循环。饮食上注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等，有助于骨折愈合。若出现固定松动、疼痛加剧或皮肤颜色改变等情况，应及时复诊调整治疗方案。