胫骨骨折平躺时脚通常无须强制直放，但需根据骨折类型和固定方式调整体位。稳定性骨折或已外固定者可适度屈曲，不稳定骨折或内固定术后早期需保持伸直位以减少移位风险。
稳定性骨折采用石膏或支具固定后，患肢在平躺时可轻微屈曲踝关节或垫高小腿，有助于减轻肿胀和肌肉紧张。但需避免过度扭转或侧向压力，防止固定装置松动。若使用牵引治疗，需维持下肢轴线与牵引力方向一致，屈曲角度不超过30度。康复中期在医生指导下可逐步尝试被动关节活动，但睡眠时仍建议保持接近伸直的中立位。
不稳定骨折或髓内钉/钢板内固定术后1-2周内，平躺时应严格保持踝关节背伸、膝关节伸直状态。过早屈曲可能增加内固定物应力，影响骨痂形成。伴有血管神经损伤者更需维持下肢伸直体位，避免继发牵拉伤。术后3周经影像学确认骨折稳定后，可在康复师指导下进行渐进式体位调整。
无论采用何种体位，均需每2小时调整一次受压部位预防压疮，使用枕头支撑下肢保持舒适。定期复查X线片监测骨折对位情况，出现异常疼痛或肿胀加剧应及时就医。康复期间配合踝泵运动、股四头肌等长收缩等训练，促进血液循环和肌肉功能恢复。