预激综合征的临床表现主要有心悸、心动过速、胸闷、头晕、晕厥等。预激综合征是一种心脏传导系统异常,可能与先天性心脏发育异常、心肌炎、心肌病等因素有关,通常表现为突发突止的心动过速。
1、心悸
心悸是预激综合征最常见的症状,患者常感觉心脏跳动剧烈或不规则。这种心悸通常突然发生,可能持续数分钟至数小时,部分患者会伴随出汗或焦虑。心悸发作时心率可能超过每分钟150次,严重时会影响日常生活。心电图检查可发现delta波,这是预激综合征的特征性表现。心悸发作时建议保持安静,避免剧烈活动,必要时需就医进行药物复律。
2、心动过速
预激综合征患者常出现阵发性室上性心动过速,心率突然增快至每分钟150-250次。这种心动过速通常由房室折返引起,可能伴随胸闷、气短等症状。部分患者在心动过速发作时会出现血压下降。心电图显示QRS波群宽大畸形,PR间期缩短。心动过速发作时应立即休息,可采用valsalva动作尝试终止,无效时需就医治疗。
3、胸闷
胸闷是预激综合征的常见伴随症状,多由快速心律失常导致心脏供血不足引起。患者常描述为胸部压迫感或紧缩感,可能伴随呼吸困难。胸闷症状在心动过速发作时加重,休息后可缓解。严重时可出现心绞痛样疼痛,需与冠心病鉴别。预激综合征引起的胸闷通常不伴随典型心电图的ST段改变。出现持续胸闷应及时就医检查。
4、头晕
预激综合征患者在心动过速发作时可出现头晕症状,主要由快速心率导致脑供血不足引起。头晕程度从轻微头昏到严重眩晕不等,可能伴随视物模糊或站立不稳。部分患者会因头晕而跌倒,尤其是老年患者风险更高。头晕发作时应立即坐下或躺下,避免意外伤害。频繁头晕提示血流动力学不稳定,需及时就医评估是否需要射频消融治疗。
5、晕厥
晕厥是预激综合征的严重表现,多由极快心率导致脑灌注不足引起。患者常先感到头晕、黑朦,随后出现短暂意识丧失。晕厥前可能无预警症状,具有突发性特点。预激综合征合并房颤时更易发生晕厥,因快速心室率可导致血流动力学崩溃。发生过晕厥的预激综合征患者应尽快就医,评估射频消融手术指征,以预防猝死风险。
预激综合征患者应注意规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食上限制咖啡因和酒精摄入,保持适度运动但避免剧烈活动。定期监测心率,记录症状发作情况。遵医嘱按时服药,不可擅自调整抗心律失常药物剂量。出现心悸、胸闷等症状加重或频繁发作时,应及时心内科就诊。有晕厥史的患者应避免驾驶和高空作业等危险活动。